黑热病的实验室检查

一、血象及血清蛋白

全血细胞减少，其中白细胞数减少最明显，一般为(1.5～3)×109/L，重者可少于1×109/L。主要是中性粒细胞减少甚至可完全消失;嗜酸粒细胞数亦减少。常有中度贫血。血小板数明显降低，一般为(40～50)×109/L。血沉多增快。但淋巴结型者血象多正常，嗜酸粒细胞常增高。球蛋白显著增加，白蛋白减低。球蛋白试验常呈阳性。

二、病原学检查

1.涂片检查常用骨髓涂片检查利杜体，此法最为常用，阳性率80%～90%。脾穿刺涂片阳性率高达90%～99%，但有一定危险性而很少采用。淋巴结穿刺涂片阳性率亦高达46%～87%，可用于检查治疗后复发病人。周围血涂片简便，厚涂片阳性率60%。皮肤型及淋巴结型患者，可从皮损处及肿大淋巴结中取材涂片检出利杜体。

2.培养法如原虫量少涂片检查阴性，可将穿刺物作利什曼原虫培养。将上述穿刺物接种于NNN培养基，置22～25℃温箱内。经7～10天，若培养物中查见活动活泼的前鞭毛体，则判为阳性结果。操作及培养过程应严格注意无菌。

三、血清免疫学检测

1.检测特异性抗体 间接免疫荧光抗体试验(IFA)、ELISA、及间接血凝(IHA)等方法检测特异性抗体，阳性率及特异性均较高，其中IFA法及ELISA法阳性率几乎达100%，但可有假阳性。

2.检测特异性抗原 单克隆抗体抗原斑点试验(McAb—AST)及单隆抗体斑点EISA(Dot—ELISA)检测循环抗原，特异性及敏感性高，用于早期诊断，亦可用于疗效考核。

四、分子生物学方法

近年来，可用聚合酶链反应(PCR)及DNA探针技术检测利杜体DNA，敏感性、特异性高。